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敦煌遗书《灸经图》治疗五劳七伤特点初探

       

发布时间:2010年04月24日
来源:中国针灸   作者:王天生 吕兰萍 王永强
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敦煌遗书《灸经图》是我国有文字记载以来现存最早图文并兼的灸法专著,在治疗五劳七伤中采用天人合一的配穴方法,按九宫八卦在人体布穴;采用整体观念的配穴方法,按头、体、四肢在人体布穴;它以朴实自然的唯物主义写绘了我国存世最早的裸体针灸图;也是祖国医学最合理、最完整的性科学解释;是古代重灸派治疗五劳七伤顽症的典范;它选穴方便、安全、易于普及。

五劳七伤是所有虚损性疾患的一个总称。它有先天不足的禀赋因素,也有后天劳损失养的因素,还有自然衰老功能减退因素。《素问·宣明五气》云:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤”。《诸病源候论》中认为七伤是:“大饱伤脾,大怒气伤肝,强力举重、久坐湿地伤肾,形寒饮冷伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,恐惧不节伤志”。它包括了因起居、饮食失节、六淫、七情、劳作所伤引起的脏腑病变。从《医学入门》《医宗金鉴》《诸病源候论》所列举七伤表现有:阳萎、精少、精漏、精滑、精清、精速、里急、夜梦阴人、阴寒、阴汗、囊下湿痒、小便数、小便涩数、小便赤痛如针刺等症,它主要包括了泌尿生殖系统的病变。

《灸经图》治疗五劳七伤首选发际穴,位于鼻柱上发际宛宛中,脑为元神之府,脑髓是人体各项生理功能的司令部。传统上认为“人老脚先老”,而《灸经图》显然认为“人老脑先老”。脑髓空虚或郁闭不通,会造成人体各个脏器功能衰退、失调。根据现代医学研究,性功能障碍患者中90%以上是由于精神、神经中枢失调因素所致。艾灸发际可直达脑巅,温补通达以调元神,强化脑的统帅作用,达到髓海饱满、智强体健目的。将头部发际穴作为强壮要穴,在现存针灸文献中《灸经图》是首次记载,脑强则身壮的思路也改变了传统强壮穴位分布在肢体的看法;关元穴为元阴元阳交关之所,故名关元,是生命之田,亦称丹田,男子以藏精,女子主月事,为人体精血之根源,自古为强壮要穴;手髓孔(列缺穴)为手太阴之络穴,别走阳明,为八脉交会穴之一,通于任脉,能调补脑和肾精……

在敦煌遗书单药方和《千金要方》卷十四均用于癫狂及卒癫等症。五舟穴位于膝下廉纹头,临床上取双侧膝眼穴,主治劳损乏力、膝肿痹痛;脚痹经穴原图未标出,所指未详,临床中取申脉穴,八脉交会穴之一,申者伸也,上下开展,无所不伸也,主治劳极、冷痹、尿血、失精、失眠、眩晕、心悸耳鸣、中风不语等症;中封穴是神与魂之封地也,肝主筋,男子阴器为宗筋会聚之所,肝气血旺盛通畅,阴器才能行其令,灸中封可治男子虚劳、阳萎、失精、阴缩、疝气、茎中痛、小便淋沥、遗尿等症。《灸经图》治疗五劳七伤,通过选用头、体、四肢的组方配穴,通过调补人体精、气、神,整体促使人体康复强健。

1奇特的九宫八卦布穴

传统的针灸配穴组方一般遵循前后、左右、上下、表里、远近、循经、本经、异经、对症、子午流注等方法。而《灸经图》无经无络,仅有穴位、主治。传统针灸治疗五劳七伤必取先天之本肾和后天之本脾胃穴位,而《灸经图》均不取二经穴位。《灸经图》选取的除关元穴是临床常用强壮穴外,其余穴位临床上基本不作为强壮穴使用。那么《灸经图》治疗五劳七伤是用什么方法来配穴组方的?经过分析,《灸经图》是在整体观的理念下,根据天人合一思想,用九宫八卦来组方配穴。天地为一个大宇宙,人居于天地之间,人靠天地之气生。人是一个小宇宙,小宇宙与大宇宙相应相对、息息相通。祖国医学根据天体、日月星辰运行规律和大地九州之分野布局,创立了九宫图说。天地数理从一起始,到九而终。九宫图中的中央一宫(中宫)上应北极星(古称太一),恒居北方,是周围八宫的指导核心。周围八宫上应北斗星“斗柄”旋指北极星的四面八方,又应四时八节之时序变化,又应一年之中阴阳消长、升降、进退的不同阶段,它代表人体生、长、化、收、藏的顺应规律。八宫又与八卦相对应,八卦蕴含了宇宙、自然、人体变化之规律,以阴阳平衡为其恒久不变之理论基础。八卦定乾坤,八卦也定人身。顺天者健康,逆天者生病。两者运动变化的协调和统一,是人体生命健康、生存的基本条件。

如果人体虚弱,又逢来自八方的虚邪贼风,正不胜邪,内外相因,就会患上肌弱、脉闭、身重等病症。如果人体中宫气血旺盛,所统摄八宫循环有序坚固护内,就能“正气存内,邪不可干”。《内经》论述人的身形和九野相应是:①左足,②左胁,③左手,④前胸、咽喉、头面,⑤右手,⑥右胁,⑦右足,⑧腰、尻、下窍,⑨六腑及肝、脾、肾膈下腹中(见图1)。《灸经图》布穴是:①左足,②左膝,③左手,④头额,⑤右手,⑥右膝,⑦右足,⑧下窍,⑨腹中(见图2) 。两者相比较,除左右胁换成左右膝,④、⑧、⑨仅取头额、下窍、腹中外其余皆相同。从《灸经图》治疗五劳七伤九宫八卦布穴图所示:腹中的关元位居中央之宫属招摇;坎卦属水,位居北方,应冬至、叶蛰,在人体下窍玉茎头穴处;艮卦属土,位居东北方,应立春、天留,在左脚踝痹经、中封穴处;震卦属木,位居东方,应春分、仓门,在左膝脚五舟穴处;巽卦属木,位居东南方,应立夏、阴洛,在左手腕手髓孔穴处;离卦属火,位居南方,应夏至、上天,在头额发际穴处;坤卦属土,位居西南方,应立秋、玄委,在右手腕手髓孔穴处;兑卦属金,位居西方,应秋分、仓果,在右膝脚五舟穴处;乾卦属金,位居西北方,应立冬、新洛,在右脚踝痹经、中封穴处。

图2 中招摇、叶蛰、天留、仓门、阴洛、上天、玄委、仓果、新洛,分别为九宫名称,这名称的意义与各宫所代表不同时序现象有关。人体腰以上为阳,腰以下为阴,所以人体上部仅取发际、手髓孔三处穴。人体下部阳少阴多,寒气多从脚膝起,与离火发际互根,坎水玉茎头亦是阴寒多。张景岳论阳萎曰:“火衰者十居七八,火盛者仅有之耳。”所以人体下部6处取8 穴。人体9处取穴其中6处在人体四肢关节附近。《素问·阳明脉解》曰:“四肢者诸阳之本也”。四肢的关节部位是阳气生发、流注之地,是人体经脉肌骨的机关经隧,也是阳气流通的枢纽和加压站,所以四肢取穴均在腕关节、膝关节、踝关节附近。

2因病制宜,朴实自然

《灸经图》治疗各种疾病的艾灸壮数从三壮、三十壮、一百壮、三百壮、五百壮到一千壮不等,治疗面瘫仅用三壮,而治疗五劳七伤竟用到一千壮。根据病情轻重缓急来确定灸壮是《灸经图》因病制宜的根本原则。五劳七伤属于缠绵难愈之顽症痼疾。冰冻三尺,非一日之寒。在内外致病因素的作用下日积月累,久病必虚、久病必瘀,由表入里、由浅到深,伤气、伤血、伤精、伤髓、伤神而成虚瘀交杂之顽症。如果仅靠数壮轻灸只能是杯水车薪、无济于事,只能是多灸重灸才能战胜顽疾。这里仅是提示艾灸时要火大力宏,要多灸重灸,要持之以恒,要长久坚持与疾病打持久战,才能最终战胜顽疾。五劳七伤一般涉及性功能障碍症状较多,患者多隐私不露,灸疗以自灸为主。《灸经图》治疗五劳七伤的穴位均在人体前侧面,方便安全,有利于患者自灸。将玉茎头作为治疗五劳七伤的强壮穴位,《灸经图》是首次记载。

从《灸经图》解秘人体中轴线所示:以大头发际法天,比喻气象万千、变化无穷的阳,主日、主神志;以小头玉茎头象地,比喻滋养生命、生殖万物的阴,主月、主精;以腹中关元为人,人居天地之间,比喻天地感应,元阴、元阳交关而孕育新生命之所,主元气。在这条中轴线上,天、地、人,精、气、神,互感互应,互依互存,三者缺一不可,共同构成人体生发之机能,保证人类得以繁衍,这是人体最重要的生命线三点,也是祖国医学最早、最合理、最完整的性科学解释。玉茎头是人体性信息最丰富、最敏感区部位,是反映人体体力、精力和性功能的晴雨表,在治疗性功能障碍方面有其他穴位无法替代的作用。

图1  《内经》中人的身形与九野(九宫) 相应图

图2  《灸经图》治五劳七伤九宫八卦布穴图

3体会

敦煌石窟《灸经图》所载治疗五劳七伤的组图独具特色,它封藏于洞中一千多年,历代医籍不见收载,其内容上也与其他针灸医籍有很大异处。它既是古代的一支重灸派,重灸以治顽疾,又是因病制宜的典范,其所选穴位适合患者进行自灸保健。它以朴实自然的科学态度,写绘了中国针灸史上存世最早的裸体针灸图,并在阴部标记穴点,也是最早的有图有文的针灸图谱,图中不绘经脉循行线,只标记施灸穴点,具有实用性,易于普及。

临床中除用于男子五劳七伤所引起的阳萎、早泄、遗精、精少、血精等症外,还适用于各种男女虚损性疾患,如性功能低下、神经衰弱、失眠、健忘、心悸、气短、眩晕乏力、抑郁、痴呆、慢性疲劳综合征、骨质疏松症、更年期综合征、中风瘫痪、风湿痹症、纳呆、便溏、糖尿病、肺痿久咳、尿频、尿失禁、遗尿、腰膝酸软、浮肿水肿、畏寒肢冷等症。

《灸经图》没有封建礼教的约束,完全按照因病制宜、朴实自然的科学态度,以传世的惟一一张裸体针灸图作为治病穴位,为祖国医学留下一份珍贵遗产。

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