《四部医典》诊断(二)医生诊断疾病的方法

第二十五章　诊断（二） 医生诊断疾病的方法

明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。医生要有名望、威信，应根据病情，采取不同的办法，使病人觉得自己高明。因此，医生要①对疾病的特点应有充分的了解和掌握；②从侧面了解患者的情况；③病人面前要详细观察、延长诊断的时间；④了解以往的用药史；⑤不轻易下诊断的结论；⑥少开口，言语要谨慎；⑦树立威信；⑧不要装腔作势。

（一）对疾病的特点要了解和掌握 要懂得医学基本理论，对一切疾病和特殊疾病要有所了解，必须深入研究。只有书本知识还不够，还要有实践经验，两者要结合起来。

（二）从侧面了解患者的情况 当医生没有和病人接触之前，从侍者方面了解一些隐蔽的情况。不能直接询问，用一些巧妙的办法，了解病人的发病情况，如：何时发病？什么部位疼痛？饮食情况如何？哪些医生治疗过？服过什么药物？效果如何？已经发病几天等等，须将这些情况很好地加以考虑。

（三）详细观察，延长观察诊断的时间 任何疾病，不会一接触就能掌握，对病人的脉搏须长时间地详细切诊查察，借此期间，以谈话的方式来询问一切，同时观察病人的表情、神色等。

（四）了解以往的用药史 对过去其他医生进行了哪些治疗？效果如何？是否作过放血、针灸等治疗措施？曾服用过哪些药物等等情况，须用巧妙的方法询问清楚。对症治疗的方法，用药等均须考虑，从而作出疾病真正属于寒性或热性的正确诊断。

（五）不轻易下诊断的结论 当病人不愿说出真实的情况，或者一时说不清楚而医生也还没有搞清楚时，不要轻易地下诊断和处方。可以给病人谈些应该注意的事项，如不要吃陈旧腐烂的食物，要先驱鬼送邪，然后再配合服用药物，才能有效。这样适当地延长谈话时间，使患者说出真实情况，从中找出线索，进行诊断。

（六）少开口，言语要谨慎 遇到有的患者话语较多时，医生的言语则要谨慎，详细听过病人话语以后，心中会有一个印象。到一定时候，医生可以告诉患者，哪些部位疼痛，医生检查出什么疾病，患者便会觉得医生的医术高明。

（七）树立了威信 通过上述诊断，医生掌握了患者的情况，于是就可以说：别的医生需要切脉、察尿、询问病情，但我却不这样做，只要从诊脉、察尿中看任何一种就可以诊断出来患者是什么病。这样一来就会传出这个医生只要把病人看上一眼，就会知道病情；或者是这个医生检查的比较详细、医术高明等等的传说。犹如在山顶上树旗，四周的人都看见、名望就会传播出去。

（八）不要装腔作势 医生可用巧妙的方法掩盖自己的短处，在含糊的言词下可以回避答询。例如说：由于魔鬼作祟；或者是由于饮食起居不合适，特别是吃了腐烂、酸馊、生冷食物，所以产生了这种疾病。其次，若要开处方时，斟酌用一些对寒热均既无益又无害的药物，并说这种疾病从来还未见过，要用这些希奇的药物。这样也会给人留下‘这个医生医术高明’的印象。”