甘南藏区寺院僧人血脂水平与健康调查

　　甘南藏区寺院僧人血脂水平与健康调查

　　刘永生李芬芳

　　摘要对甘南地区藏传佛教部分寺院的僧人进行了健康体检,共调查954人,年龄15～78岁,查出高血压、冠心病、肺气肿、肺心病等共192人。其中冠心病37例,高血压95例(包括1.2.3期),肺心病29例,慢性肺气肿31例(包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿)。身体健康,无器质性疾病,血压、血常规、尿十项、血糖、血脂、肝肾功能、心电图等正常者共762名。

　　关键词寺院僧人血脂健康

　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.130

　　资料与方法

　　2008年6月～2009年3月采取随机抽样的方法,抽取夏河拉楞寺等藏传佛教僧人共计954人,年龄15～78岁。同时将所有监测对象分为三个年龄组:35岁以下、36～50岁、51岁以上,分别统计各年龄组的病例数。

　　血样采集:正常饮食3天,空腹12小时以上采肘静脉血,分离血清,测定脂蛋白[Lp(a)]、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

　　方法:TC、TG、HDL-C用酶法测定(单位:mmol/L),脂蛋白[Lp(a)]用免疫透射比浊法(mg/L)。将监测人群分为健康组、冠心病组、高血压组、肺心病组、慢性肺气肿组,求出各组均值范围。

　　统计学处理:计量资料以X±S表示,组间比较采用X2检验。

　　结果

　　各组血脂测定结果:冠心病组和高血压组TG、TC和Lp(a)均明显高于健康组、肺心病组、慢性肺气肿组(P<0.05),说明TG、TC和Lp(a)的含量与高血压、冠心病呈正相关,而HDL偏低。健康组、肺心病组、慢性肺气肿组TG、TC、Lp(a)相比没有显著性差异(P>0.05)。见表1。

　　各年龄组血脂与疾病的关系:35岁以下321名僧人中只有2人患有高血压,36岁至50岁僧人高血压和冠心病发病率明显高于35岁以下僧人(P<0.05),且随着年龄的增加而增加,36～50年龄段高血脂组冠心病和高血压的患病率明显高于血脂正常组(P<0.05);51岁以上僧人高血压、冠心病、肺心病、慢性肺气肿均明显高于50岁以下者(P<0.05),且高血脂组的高血压和冠心病患者明显高于血脂正常组。见表2。

　　讨论

　　血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来,血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇,其中甘油三酯参与人体内能量代谢,而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。

　　血浆中所含脂类统称为血脂,血浆脂类虽只占全身脂类总量的极小一部分,但外源性和内源性脂类物质都需经进血液运转于各组织之间。因此,血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后,血浆脂类含量大幅度上升,但这是暂时的,通常在3～6小时后可逐渐趋于正常。检测定血脂时,常在饭后12～14小时采血,这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。由于血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关,因此这两项成为血脂测定的重点项目。

　　短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员,而使血脂含量暂时升高。

　　血脂主要包括:①胆固醇(简写为Ch),约占血浆总脂的1/3,有游离胆固醇和胆固醇酯两种形式,其中游离胆固醇约占1/3,其余的2/3与长链脂肪酸酯化为胆固醇酯;②甘油三酯,又称中性脂肪(简写为TG),约占血浆总脂的1/4;③磷脂(简写为PL),约占血浆总脂的1/3,主要有卵磷脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等,其中70%～80%是卵磷脂;④游离脂肪酸(简写FFA),又称非酯化脂肪酸,约占血浆总脂的5%～10%,它是机体能量的主要来源。

　　脂类本身不溶于水,它们必须与蛋白质结合形成脂蛋白,才能以溶解的形式存在于血浆中,并随血流到达全身各处。

　　血浆总胆固醇控制标准。其理想值应<200mg/dl;临界值为200～239mg/dl;过高值则是指血浆总胆固醇>240mg/dl者。低密度脂蛋白胆固醇控制标准。它的理想值应为<130mg/dl;临界值为130～159mg/dl;过高值则是指低密度脂蛋白胆固醇>160mg/dl者。血浆甘油三酯控制标准。其理想值应<200mg/dl;临界值为200～239mg/dl;过高值则是指血浆甘油三酯水平>240mg/dl者。高密度脂蛋白胆固醇控制标准。它的理想值应>50mg/dl;临界值为35～50mg/dl;危险值为<35mg/dl。

　　正常人的血脂成分含量波动范围均较大,也就是说正常人之间血脂含量的差异也很大,单凭一两种血脂成分的高低来判断病理变化,似乎显得说服力不够。尽管血脂只占全身脂类很少一部分,但血脂的变化却可基本反映体内脂类代谢的状况。在膳食改变,剧烈运动及患病情况下,血脂都会有较大的变动。高脂肪饮食时,血脂含量明显升高,甚至形成乳糜色,但在3～6小时后逐渐恢复正常,因此,临床上测定血脂都是在早晨空腹时取血,才能反映病人血脂的实际水平。因血脂的变化,主要与体内脂肪含量的多少及机体动用脂肪库的情况有关,在很大程度上反映人体脂肪代谢方面的情况。有人在做肥胖与正常人的血浆脂类含量对比中,证明肥胖人群的血脂含量明显高于正常组,但超出正常含量范围者只占30%左右,比非肥胖者高1倍以上。另外,还证明随着肥胖程度的增加,血脂含量呈上升趋势。这也说明了为什么肥胖人群的动脉粥样硬化症、冠心病、脑血栓、高血压、高脂血症发病率高的原因。因此,预防身体“发福”,及肥胖者积极减肥,对身体健康有很大好处。

　　有研究表明[1],高血压组的胆固醇(TC),甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显高于正常血压组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于正常血压组。同时TC、TG和血压水平随着年龄的增加而增加;而高血压、血脂紊乱、年龄均是心血管疾病的危险因素。我们对954例寺院僧人按不同年龄血脂水平进行分析,为佛教寺院的科学化管理提供依据。

　　从表1可看出,冠心病、高血压病人血清Lp(a)和TG、TC浓度都很显著地高于健康组,P<0.05,这与文献报道一致[1]。HDL较其他各组偏低。

　　通过本次调查发现,35岁以下年龄组仅有2人患有高血压,占0.62%。36～50岁512人中高血压和冠心病发病率明显升高,高～血压70例占13.67%,冠心病23例占4.49%。51岁以上患各种疾病的比例大幅上升,高血压、冠心病、肺心病和慢性肺气肿分别占19.01%、11.57%、11.57%和18.18%,这也可能与高原地区缺氧且气压较高有一定关系,据黄友刚等[2]分析,TC-TG随年龄而增高,30岁以前血脂水平和血脂异常检出率明显低于35岁以上的年龄组(P<0.01),60岁以后达高峰,与其他各组相比差异显著(P<0.05)。

　　石丘玲等[3]对1268例老年男性冠心病患者进行了10年随访认为:在老年人群中高血压是冠心病的危险因素,亦是冠心病死亡的主要危险因素。因此经常进行僧人的血压检测和血脂分析显得很有必要。安多藏区牧区僧人主要以酥油糌粑和牛羊肉为食,农区僧人主要以面食为主。地位高的僧人大多在50岁以上,他们收入高,生活条件较好,加之他们活动较少,高血压、高血脂发病率较高,且老年僧人肺心病和慢性肺气肿发病较高,这与他们长期生活在海拨较高的高原地区缺氧有关。年轻僧人大多家廷生活条件较差,但这部分僧人年轻活泼,活动量大,血脂水平不高,身体素质较好。现在人民政府已给生活困难的僧人发放了最低生活保证金,僧侣们的生活得到了保证。建议在有关部门的关心下,调整僧侣们的饮食结构,增加新鲜蔬菜等粗纤维食物,平时多活动,降低体重,还要定期检查身体,保证他们的身体健康,安心为藏区的宗教事业服务。

　　参考文献

　　1余海涛,陈怀恭,张学锋,等.成都市某区居民高血压与多种危险因素相关性分析.川北医学院学报,2005,20(1):73-74.

　　2黄友刚,黄子明,刘光艳,等.血脂相关因素研究.中国西部科技,2005,(2):33-34.

　　3石丘玲,李良寿,徐德忠,等.西安市老年男性冠心病危险因素队列研究.第四军医大学学报,2001,22(7):635-637.

　　出自: 《中国社区医师·医学专业半月刊 》 2010年10期