世界青光眼日：珍爱心灵的窗户

2011年3月6日是第四个“世界青光眼日”，为让公众了解什么是青光眼，让患者了解医师可以通过药物或手术的方法控制青光眼；也让具有青光眼家族史等危险因素的人知道医师可以通过各种检查手段早期发现青光眼，让青光眼患者的视野损害、视力丧失的风险降到最低。本报特邀请南昌爱尔眼科医院青光眼专科主任刘学群来本报接听热线。根据2005年世界卫生组织公布的数字，青光眼是全球第二位的致盲因素，仅次于白内障，是全球第一位不可逆性致盲因素。目前，全球共有近7000万青光眼患者，到2020年将达到近8000万。我国的青光眼患病率大约为0.21%-1.64%，随年龄增长发病率越来越高，40岁以上为1-2%，65岁之后可达4%-7%。据此估计，我国青光眼患病人群超过800万。那么，到底什么是青光眼？一般青光眼有哪些症状？得了青光眼怎么办？……就大家关心的问题，刘学群主任一一答疑解惑。

什么是青光眼？如何判断是否得了青光眼？

刘女士：我儿子今年12岁，眼睛现在视力很模糊，晚上视力特别不行，请问这种情况是不是青光眼？怎样知道是否患了青光眼？

刘学群：您提到他夜间视力不好可能是夜盲症，有先天性视网膜色素变性和后天缺乏维生素A等种类。但少数青光眼也可能表现为夜间视力不好。因为大部分的青光眼在早期到中期并没什么症状，您可以先带小孩去医院做相关检查，还是比较容易做出鉴别的。

魏女士：我儿子今年2岁，几个月大时患病毒性脑炎后双目失明。请问这种情况是青光眼吗？有没有治疗的希望？？什么是青光眼？

刘学群：您儿子可能是病毒性脑炎导致的“皮质盲”而不像是青光眼。“皮质盲”是病毒损伤了视觉皮质，也就是视觉的神经中枢，造成永久性的损害。目前神经损伤的恢复性治疗还处于一个试验阶段，也就是说还没有明确有效的治疗方法能使神经再生。这一点非常遗憾，我们建议您多关注下这方面的信息，看看有无突破性进展。临床上较为实用的清官概念：青光眼是一种由于病理性眼压升高导致视神经损害、视野缺损以及视力下降甚至失明的眼病。

青光眼有哪些特征与症状？

洪女士：我已50多岁了，一只眼睛内有黑影总是晃动。这是青光眼的症状吗？青光眼都有哪些类型和症状？

刘学群：您这种情况可能是生理性的玻璃体混浊，但要到医院做个眼底检查，排除玻璃体积血或者视网膜脱离等严重眼病。

青光眼主要分为原发性、继发性和先天性三种类型。而根据症状又可以简单分为眼压急性升高者和眼压慢性升高者。眼压急性升高者会有不同程度的眼痛、同侧头痛、虹视、视力下降甚至恶心呕吐等症状，（这部分患者仅占所有青光眼的10%）。而眼压慢性升高者大多没有什么自觉症状，往往到了视野显著缩窄或视力下降的晚期阶段才发现患病，（很遗憾，在我国这部分患者占所有青光眼的近90%，即使在发达国家都超过50%）。但临床上我们会注意到一些特殊症状：如老年人不明原因的行动不便（视野太窄）；年轻人近视度数加深过快；有些小孩表现为“黑眼珠”变大或双侧“黑眼珠”不等大、畏光流泪等。

如何治疗青光眼？

熊先生：我父亲5年青光眼病史，请问青光眼有几种治疗方法？

刘学群：治疗方法简单地说就是将眼压降低到一个安全范围（即目标眼压，针对不同青光眼患者，治疗的目标眼压也有所不同）。降低眼压的治疗包括药物、激光和手术等方法。分别适用于不同类型的青光眼、疾病的不同阶段等。青光眼治疗的原则就是用损伤最小、最合理的方法控制眼压以达到阻止视神经损害的目的，治疗不够或治疗过度均应避免。当确诊青光眼后，医生会制定一个详尽的治疗计划。青光眼的治疗注重“个体化”，就是根据每位患者青光眼的类型、疾病的程度、以前治疗的效果、身体的状态和患者的年龄等方面来制定治疗方案，甚至要兼顾到家庭经济条件、今后复查的便捷与否等等。患者切忌“横向对比”，盲目参考他人的治疗，避免延误自己的病情。

做过青光眼手术后 应该怎么办？

黎女士：我是青光眼患者，今年60岁了。2001年由于急性青光眼发病，两只眼睛都做了手术。现在左眼视力好点，右眼视力看的比较模糊。手术后前几年去医院做过复查，但是后来就没有复查过。现在眼睛视力好像又不怎么好了。现在想问像我这样情况应该怎么办？应该做些什么样的检查？

刘学群：患者叙述中反复提到视力，其实青光眼的治疗最关注的是眼压和视野，而视力的好坏并不能准确反映青光眼治疗的效果。您所说的视力不好有可能是白内障在发展，也有可能是视神经损害到影响中心视力，因此您目前最需要做的就是到医院去复查，区别以上情况。青光眼的治疗切记不能跟着感觉走，它是一种终身性疾病，感觉好与不好都需要终身定期复查，及时发现病情的变化。在世界青光眼日前后（6日至8日），南昌爱尔眼科医院可以免费为青光眼患者或可疑者进行常规性的检查，比如眼压、眼底等。

万先生：我是农村在外务工人员，今年67岁，2010年5月两只眼睛突发急性青光眼，很痛，曾在医院做过手术。现在视力是0.5左右，眼压在20（mmHg）之内，已经半年没有检查过，现在眼睛见强光睁不开，晚上5米之外看不清，眼睛感觉不是很舒服。这种情况该怎么办？

刘学群：这可能是手术后带来的一些副作用，因为手术会改变眼睛的眼表结构，导致眼睛干涩、怕光、流泪不适感，但大多数都能在几个月之内缓解。然而像您现在这种状况最好到医院复查，以排除一些特殊情况：如炎症、感染等。在这里还要提醒您：青光眼这种病是终身性疾病，需要定期去复查，及时发现问题。饮食方面最好不要吸烟、喝酒，少吃辛辣食品，尤其要注意吸烟对青光眼伤害更大。

青光眼的日常护理

还有许多读者就日常生活中青光眼患者日常护理需要注意什么提出疑问。对此，刘学群主任建议：

1、要避免精神紧张、情绪波动过大、过度焦虑、过度劳累。

2、闭角型青光眼在行激光或手术治疗前，应尽量避免长时间暗环境状态下工作或生活。

3、青光眼患者注意控制饮水，每次饮水量不宜超过200毫升，因为一次饮水过多，可使房水生成增加，眼压升高，可采取少量多次的饮水方式。

4、青光眼要终身定期复查，复查周期主要依据患者青光眼的类别、分期、治疗方法以及眼压控制程度来确定。

如何正确看待青光眼

此外，就如何正确看待青光眼这一问题，南昌爱尔眼科医院青光眼专科主任刘学群结合临床实践中的发现表示，很多患者对待青光眼有两种极端的态度：一种是对自己的青光眼病很不在乎，任其发展，不闻不问；第二种是对自己的青光眼病过度紧张。针对这两种极端的态度，刘学群主任分析认为：这些都是对青光眼缺乏了解所致。首先要了解青光眼是什么样的疾病，青光眼虽不能根治，但是通过不懈的合理治疗，可以很好的控制其发展；青光眼确实有很大比例的患者没有什么明显的症状，但可以通过社区筛查、倡导人们进行定期的眼部检查、关注家人的眼部健康等途径来降低这一比例。其次，对于青光眼的治疗应该知道“个体化”原则，即根据每位患者青光眼的类型、疾病的程度、以前治疗的效果、身体的状态和患者的年龄等方面来制定治疗方案。最后，患者要学会调整自己的心态。发现患病后不要过度紧张，青光眼并不是那种毫无征兆就会完全失明的“病魔”，坚持按时定期复查，接受医生的合理建议，绝对不会走到“山穷水尽”的地步。